Анлайн-заяўка на добраахвотнае страхаванне ад хвароб і няшчасных выпадкаў на час паездкі за мяжу (ЗАСТ "Прамтрансінвест")

Подается ли договор страхования в посольство

Да Нет

Территория выезда

любые страны мира (конкретные страны), за исключением Индии, Индонезии, Таиланда, Израиля, Соединенных Штатов Америки, Канадывсе страны мира, за исключением Индии, Индонезии, Таиланда, Израиля, Соединенных Штатов Америки, КанадыИндия, Индонезия, ТаиландИзраиль, Соединенные Штаты Америки, Канадавсе страны мира (по всему миру)

Серия и номер паспорта страхователя

Страхователь

Фамилия (в латинской транскрипции)

Имя (в латинской транскрипции)

Фамилия (в русской транскрипции)

Имя (в русской транскрипции)

Отчество (в русской транскрипции)

Дата рождения:

Адрес регистрации по месту жительства/месту пребывания (в русской транскрипции)

Данные застрахованных лиц (в латинской транскрипции)

Фамилия

Имя

Cерия и номер паспорта

Идентификационный номер

Фамилия

Имя

Cерия и номер паспорта

Идентификационный номер

Фамилия

Имя

Cерия и номер паспорта

Идентификационный номер

Фамилия

Имя

Cерия и номер паспорта

Идентификационный номер

Добавить Удалить

Срок действия договора (количество дней, максимально 2 года)

Дата действия договора страхования

Продолжительность поездки (количество дней,максимально 1 год)

Валюта страховой суммы

USD EUR

Страховая сумма : 300005000070000100000

Регион банка, в котором будет оформляться договор страхования

Выберите область

Учреждение банка, в котором будет оформляться договор страхования

Выберите учреждение банка

Укажите контактный телефон для связи с Вами

Введите код с картинки

Обновить

Достоверность вышеуказанной информации гарантирую

Отправить заявку Очистить